Потемнение, зуд, уплотнение кожи и незаживающая рана возникают при длительном нарушении венозного или лимфатического оттока.
Трофические изменения — это осложнения прогрессирующих заболеваний вен и лимфатической системы. Кожа голени темнеет, воспаляется и уплотняется, а затем может появиться длительно незаживающая язва. Лечение должно быть направлено не только на рану, но и на заболевание, которое ее вызвало.
Какие заболевания приводят к изменениям кожи
Среди основных причин выделяют: запущенная варикозная болезнь, посттромботическая болезнь и лимфедема. При длительном нарушении оттока в тканях поддерживается хроническое воспаление, из-за которого кожа постепенно меняет цвет и структуру.
Виды трофических изменений
- гиперпигментация — стойкое потемнение кожи;
- венозная экзема — воспаление, покраснение и зуд;
- липодерматосклероз — уплотнение кожи и подкожных тканей;
- белая атрофия — плотные светлые рубцующиеся участки;
- трофическая язва — дефект кожи и подлежащих тканей, который долго не заживает.
Как выглядят первые признаки
- Коричневые пятна, чаще по внутренней поверхности нижней части голени;
- Участки покраснения, которые зудят;
- Плотная и менее эластичная кожа;
- Рана, не склонная к заживлению и постепенно увеличивающаяся.
Обращайтесь до появления язвы
Пигментация, зуд и уплотнение уже говорят о прогрессировании основного заболевания. На этой стадии важно оценить венозный и лимфатический отток и начать профилактику дальнейшего повреждения кожи.
Из чего складывается лечение
Главный принцип — устранить или контролировать основную причину. Без этого даже хорошо зажившая язва может появиться снова.
- Лечение варикозной или посттромботической болезни, поддерживающей высокое венозное давление;
- Компрессионное бандажирование по показаниям;
- Современные многокомпонентные повязки;
- Терапия отрицательным давлением для подготовки к пластике кожи и стимуляции заживления сложной раны;
- Хирургическое устранение венозной причины;
- Контроль лимфедемы, если она участвует в формировании отека и изменений кожи – этим занимается лимфолог (отдельная специальность)
Как проходит лечение язвы
- Флеболог (специализируется Гицук Яна Васильевна) определяет заболевание, которое привело к повреждению кожи.
- Специалист оценивает размер, глубину и состояние язвы.
- Подбираются перевязочные материалы и компрессионная терапия (хирург Михайлова Мария Васильевна)
- При необходимости планируется хирургическая коррекция патологического венозного кровотока (данный вид лечения не производится на базе СПб больницы РАН).
- После заживления продолжается наблюдение и профилактика повторной язвы.
Прогноз
Даже после успешного лечения темные участки кожи могут не исчезнуть полностью, хотя обычно становятся светлее. Срок заживления язвы зависит от ее размера, причины и выбранного лечения. Если основное заболевание остается без коррекции, риск повторного дефекта кожи сохраняется.
Частые вопросы
Почему обычная мазь не решает проблему?
Местное средство воздействует на кожу или рану, но не устраняет повышенное венозное давление и хронический отек.
Потемнение кожи пройдет полностью?
Пигментация часто только светлеет и может сохраняться даже после лечения причины.
Зачем нужна компрессия?
Она помогает контролировать отек и венозное давление. Вид и режим компрессии подбирает специалист.
Почему язва появляется снова?
Наиболее частая причина — сохранение заболевания, которое нарушает отток крови или лимфы.
Следующий шаг
Не ограничивайтесь лечением самой раны
Запишитесь к флебологу, чтобы определить причину трофических изменений и составить план заживления и профилактики рецидива. Важно: в нашей команде есть врач, профессионально занимающийся ведением трофических язв. Столкнулись с сложностями – запишитесь на консультацию Гицук Яны Васильевны.