Суточное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ) и/или артериального давления (АД).

Это один из наиболее точных и востребованных методов исследования в кардиологии в условиях естественной активности пациента. Распространенный синоним этой методики – холтеровское мониторирование, названное по фамилии создателя.

 

Основные показания для суточного мониторирования ЭКГ:

  • боли в грудной клетке;
  • ощущение перебоев в работе сердца, аритмичного сердцебиения;
  • головокружение неясного генеза;
  • обмороки и предобморочные состояния;
  • патологически повышенный (более 90 ударов в минуту) или пониженный (менее 60 ударов в минуту) пульс;
  • эпизоды патологически повышенного (более 140/90 мм рт.ст.) или пониженного (менее 90/60 мм рт.ст.) артериального давления;
  • остановки дыхания во время сна (апноэ);
  • храп;
  • необходимость уточнить выявленные на рутинной ЭКГ изменения (подозрение на ишемическую болезнь сердца, различные виды аритмий);
  • определение необходимости операции при тяжелых нарушениях ритма и проводимости (имплантации кардиостимулятора, радиочастотной абляции и т. д.);
  • оценка эффективности работы имплантированных кардиостимуляторов;
  • оценка эффективности медикаментозной терапии аритмий, ишемической болезни сердца и другой кардиальной патологии;
  • выявление бессимптомных, но опасных для жизни аритмий и ишемии при гипертрофической кардиомиопатии, недавно перенесенном инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, синдроме удлиненного QT, в том числе и во время сна.

Исследование чаще всего проводится по направлению врача- терапевта, кардиолога, невролога.

 Холтеровское мониторирование нередко проводят при помощи устройств с опцией суточного мониторирования аретриального давления (АД). Суточный контроль АД позволяет правильно оценить особенности артериальной гипертензии конкретного пациента (систолическая, диастолическая, ночная и т. д.), правильно подобрать и оценить эффективность гипотензивной терапии.

Кроме того, данная методика часто входит в перечень подготовки пациента к оперативным вмешательствам под общей анестезией с целью предотвращения сердечно-сосудистых осложнений во время наркоза.

Когда начинать суточное мониторирование ЭКГ?

        Время установки суточного монитора не имеет значения. Пациент может прийти в клинику в любое удобное для него время дня. Главное, чтобы запись шла на протяжении 24 часов. (Отделение функциональной диагностики работает в будни с 8.00  –  20.00, в субботу с 9.00 до 16.00).

       В отдельных случаях может возникнуть необходимость назначения многосуточного мониторирования ЭКГ (до 3-5-7 дней).

 

Как устанавливают кардиорегистратор?

       Установка занимает 10-15 минут. Холтеровское мониторирование не требует специальной подготовки пациента, является безболезненным и безопасным.

            Установку холтеровского монитора проводит медицинская сестра, имеющая сертификат по функциональной диагностике. Она обезжиривает кожу пациента на груди специальным раствором. При необходимости сбривается волосяной покров. Электроды закрепляются одноразовыми клейкими кольцами, а иногда дополнительно тонкими полосками гипоаллергенного лейкопластыря.

           Информация о работе сердца, регистрируемая электродами, поступает в портативный прибор размером с ладонь. Записывающее устройство оснащают заряженными аккумуляторами и упаковывают в футляр, подобный чехлу мобильного телефона. Пациент носит аппарат под одеждой.

           

Устройство имеет минимальный вес и не препятствует повседневной жизнедеятельности.

Единственным важным ограничением при суточном мониторировании ЭКГ является запрет на водные процедуры с целью предотвращения намокания аппарата. Особенностями суточного мониторирования АД является возможный небольшой дискомфорт, возникающий при накачивании воздуха в манжету.

 

Что должен делать пациент?

В течение мониторирования пациент письменно ведет дневник наблюдения, где фиксирует следующие основные моменты:

  • время и качество сна;
  • время выполнения физических нагрузок;
  • эпизоды эмоционального перенапряжения;
  • время возникновения и продолжительность тех или иных неприятных ощущений в груди, голове и т. д.;
  • прием лекарственных препаратов;
  • время приема пищи и изменение самочувствия на этом фоне.

 

Как быстро будет готов результат?

           По истечению срока мониторирования, пациент возвращает монитор вместе с дневником наблюдения в клинику. Снятие кардиорегистратора занимает 3-5 минут. С помощью специального программного обеспечения врач проводит подробную обработку суточной записи. Обычно, уже на следующий день возможно получение результата исследования в печатном виде. При необходимости заключение по суточному мониторированию может быть отправлено пациенту по электронной почте.

      Результаты исследования сохраняются в памяти компьютера для сравнительного анализа изменений в динамике при последующих посещениях.

В отделении функциональной диагностики нашей больницы появился современный многофункциональный холтер-монитор.

С его помощью, Вы можете получить всю информацию за одни сутки, даже в амбулаторных условиях.

Прибор фиксирует:

  • суточную запись 3-х из 12-ти отведений ЭКГ (по назначению врача),
  • показатели артериального давления (измеряется двумя методами для точности показаний),
  • спирограмму (регистрируется полный набор характеристик дыхания),
  • храп,
  • запись пульсоксиметрии (измеряется уровень кислорода в крови),
  • движения и положения тела пациента.


Основными показаниями к назначению полифункционального холтер-монитора являются:

  1. подозрение на синдром апноэ во сне и сопутствующие патологии (в первую очередь, симптоматическая гипертензия).

    Ценность метода – это возможность зафиксировать связь между повышением давления и эпизодами апноэ во сне. На основании показателей врач правильно подберет медикаментозную терапию данной категории пациентов и вовремя направит на терапию и/или оперативное лечение ЛОР - патологии.

  1. прохождение профилактического осмотра в рамках «экспресс-диагностики».

Суточный контроль артериального давления позволяет правильно оценить:

- особенности артериальной гипертензии конкретного пациента (систолическая, диастолическая, ночная и т. д.),

- правильно подобрать и оценить эффективность гипотензивной терапии.

 

Плюсы многофункционального холтер-монитора:

  • Широкий спектр диагностических показателей,
  • Простота в использовании аксессуаров (манжета, носовой катетер и пальцевой датчик),
  • Малый вес прибора (вместе с аккумулятором 200 грамм)

     Врач получает развернутую информацию о состоянии здоровья пациента. Может оценить каждый показатель отдельно и всю картину вцелом. Назначить точное лечение или индивидуально скорректировать уже имеющееся. 

 

Позаботиться о своем здоровье легко - полноценное, большое исследование теперь абсолютно необременительно.

Запись на прием к специалистам СПб больницы РАН можно по телефону контакт-центра:  323-45-35