Абдоминальная хирургия в Больнице РАН

Хирургическое отделение №2 Больницы РАН выполняет весь спектр плановых операций на органах брюшной полости: грыжи любой локализации и сложности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желчнокаменная болезнь (ЖКБ), колопроктологические заболевания. Большинство операций проводится лапароскопически - через проколы, без больших разрезов. Операции выполняются в том числе по ОМС.

Ниже - краткое описание каждого направления со ссылками на подробные страницы.

Грыжи и реконструкция брюшной стенки

Грыжи - одно из основных направлений отделения. Мы оперируем паховые, пупочные, послеоперационные грыжи, а также берём пациентов с большими и рецидивными грыжами, от которых нередко отказываются другие клиники. Принципиальный подход - реконструкция брюшной стенки, а не просто установка сетки.

  • Паховая грыжа - лапароскопическая пластика TAPP с самофиксирующимися имплантами ProGrip (Medtronic). Без скоб - ниже риск хронических болей. 97% операций выполняется лапароскопически.
  • Пупочная грыжа - лапароскопическая пластика eTEP. Если грыжа сочетается с диастазом прямых мышц живота - устраняем одномоментно, через те же проколы.
  • Послеоперационная грыжа - лапароскопическая реконструкция eTEP. Восстановление анатомии брюшной стенки, а не просто закрытие дефекта.
  • Большие и сложные грыжи - реконструктивная пластика методом ECST (endoRamirez) и TAR. Берём пациентов с гигантскими грыжами и рецидивами после предыдущих операций.
  • Диастаз прямых мышц живота - лапароскопическая реконструкция eTEP через проколы. Актуально для женщин после родов - живот не уходит несмотря на тренировки.

Операции при грыжах и диастазе выполняются в том числе по ОМС.

Другие направления

  • ЖКБ и холецистит - лапароскопическая холецистэктомия. Выписка через 1-2 дня. Организм адаптируется к жизни без желчного пузыря за несколько недель.

Операции выполняются в том числе по ОМС.

Колопроктология

Отделение выполняет хирургическое лечение заболеваний прямой кишки и анального канала. Эти операции не требуют отдельных статей - они хорошо отработаны и предсказуемы по результату. Ниже перечислены основные колопроктологические операции, которые мы выполняем.

При геморрое выполняем геморроидэктомию по Milligan-Morgan (открытая методика) и Ferguson (закрытая методика). Выбор метода зависит от стадии заболевания и анатомических особенностей. При выпадении слизистой прямой кишки (пролапсе) применяем операцию Longo (степлерная геморроидопексия). Полное выпадение прямой кишки устраняем лапароскопической ректопексией - фиксацией кишки в правильном положении.

Хроническую анальную трещину оперируем методом иссечения с инъекцией ботулотоксина в сфинктер. Ботулотоксин расслабляет спазмированную мышцу, что создаёт условия для заживления и снижает послеоперационный болевой синдром.

Прямокишечные свищи - одна из наиболее непростых задач в колопроктологии. Устраняем с пластикой внутреннего отверстия - задача не просто иссечь свищевой ход, а надёжно закрыть дефект для предотвращения рецидива. При ректовагинальных свищах выполняем пластику по Martius с использованием лоскута бульбокавернозной мышцы - метод, позволяющий закрыть дефект хорошо кровоснабжаемой тканью.

Пилонидальная киста копчика

Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста) - распространённая проблема, особенно у молодых мужчин. Заболевание проявляется рецидивирующими нагноениями в крестцово-копчиковой области. Мы выполняем радикальное иссечение кисты с пластикой, которая снижает риск рецидива и обеспечивает заживление первичным натяжением:

  • Пластика по Karydakis/Bascom - смещение раны от межъягодичной складки, что устраняет основную причину рецидивов.
  • Пластика лоскутом по Limberg - при обширных дефектах.
  • Пластика апоневрозом ягодичных мышц - при рецидивных формах.

Выбор метода пластики определяется размером и расположением кисты, количеством предыдущих операций. В отличие от простого иссечения с открытым ведением раны, пластические методики позволяют сократить сроки заживления и снизить частоту рецидивов.

Запись на консультацию

Все перечисленные операции выполняются в том числе по ОМС. Начните с консультации - на приёме хирург оценит ситуацию, определит необходимое обследование и обсудит варианты лечения. Если операция не нужна - скажем об этом прямо. Поможем разобраться с документами и маршрутизацией.

Заведующий хирургическим отделением №2 - к.м.н. Топузов Рустем Эльдарович, доцент кафедры. Больница РАН, Санкт-Петербург.