Диагностика и лечение камней, сужений и нарушений проходимости мочеточника. Уретероскопия, стентирование, лапароскопические и реконструктивные операции.
Камень, стриктура или другое препятствие в мочеточнике может нарушать отток мочи из почки. Тактика зависит от причины, уровня и длительности нарушения, наличия инфекции и сохранности функции почки.
Какие заболевания мы лечим
- камни мочеточника, включая крупные, плотные или длительно стоящие;
- стриктуры — рубцовые сужения мочеточника;
- нарушение оттока мочи из почки;
- дефекты мочеточника, при которых требуется реконструктивная операция.
Возможные проявления
- боль в пояснице или боку;
- приступы почечной колики;
- повторяющиеся инфекции мочевых путей;
- примесь крови в моче;
- расширение чашечно-лоханочной системы почки по данным УЗИ или КТ;
- снижение функции почки при длительном нарушении оттока мочи.
Как выбирают метод лечения
Тактика зависит от причины и протяжённости нарушения, расположения камня или сужения, состояния почки и ранее выполненных операций. В одних случаях оптимален эндоскопический доступ через естественные мочевые пути, в других — лапароскопическая реконструкция.
Операции, выполняемые в отделении
|
Метод |
Когда может применяться |
|---|---|
|
Уретероскопия |
Эндоскопическое дробление и удаление камней мочеточника; при необходимости устанавливается стент. |
|
Лапароскопическая уретеролитотомия |
Удаление крупного, плотного или длительно стоящего камня через лапароскопический доступ. |
|
Пластика мочеточника |
Реконструктивная операция для восстановления проходимости при стриктуре. |
|
Реконструктивные операции |
Восстановление мочеточника при сложных дефектах, в том числе в мочеточниково-лоханочном сегменте. |
|
Когда нужна срочная помощь. Боль в боку или пояснице в сочетании с высокой температурой и ознобом, уменьшение количества мочи или выраженная слабость могут указывать на осложнённое нарушение оттока мочи и требуют срочной оценки. |
|
Как проходит обращение
- На консультации врач уточняет жалобы и историю заболевания, изучает результаты ранее выполненных обследований.
- Объём диагностики и способ лечения определяются индивидуально — с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и результатов обследования.
- Для консультации полезны диски и описания КТ, данные УЗИ, результаты анализов, сведения о ранее установленных стентах и выполненных операциях.
|
Важно. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Окончательный диагноз и план лечения определяются после очного осмотра и обследования. |
|---|
Как подтверждают нарушение проходимости
Врач оценивает жалобы, анализы, УЗИ и данные КТ или других исследований. Важно установить не только место препятствия, но и его влияние на почку.
Выбор метода лечения
При камнях часто применяют эндоскопический доступ. При протяжённом или повторном сужении может потребоваться реконструктивная операция. В некоторых ситуациях первым этапом восстанавливают отток мочи с помощью стента или другого дренирования.
Частые вопросы
Зачем устанавливают мочеточниковый стент?
Он помогает временно поддерживать отток мочи. Срок нахождения и порядок удаления определяет врач.
Можно ли удалить камень мочеточника лазером?
Контактная лазерная фрагментация может применяться при уретероскопии, если метод подходит для конкретной ситуации.
Что делать при температуре и боли в боку?
Такое сочетание на фоне нарушения оттока мочи требует срочной медицинской оценки.