Хронический отёк может быть связан с нарушением лимфооттока. В СПб больнице РАН уточняют причину отёка и подбирают комплексную программу лечения: лимфодренаж, компрессию, упражнения и уход за кожей.
Хронический отек возникает при недостаточности лимфатической системы и требует комплексного длительного контроля.
Лимфедема, или лимфостаз, — хроническое состояние, при котором лимфатическая система не справляется с транспортом лимфы. Главным проявлением становится отек. Без контроля он может нарастать, уплотняться и сопровождаться трофическими изменениями кожи.
Первичная и вторичная лимфедема
Первичная форма связана с врожденными особенностями развития лимфатической системы. Вторичная появляется после повреждения лимфатических путей или на фоне другого заболевания.
Причины вторичной лимфедемы
- Операции с удалением лимфатических узлов;
- Лучевая терапия;
- Частые воспаления лимфатических сосудов;
- Перенесенные инфекции кожи;
- Посттромботическая болезнь;
- Системные заболевания, сопровождающиеся выраженным накоплением жидкости.
Основные проявления 
- стойкий отек разной степени выраженности;
- увеличение объема конечности;
- ощущение тяжести и распирания;
- в запущенных случаях — уплотнение тканей и трофические изменения кожи;
- при тяжелом течении — выраженная деформация конечности, которую называют слоновостью.
Как подтверждают диагноз
Особое значение имеют подробная история заболевания и объективный осмотр. Врач уточняет, когда появился отек, были ли операции, лучевая терапия, инфекции, тромбозы и другие заболевания.
При подозрении на вторичную лимфедему существует несколько возможных исследований:
- дуплексное сканирование вен ног,
- УЗИ малого таза,
- компьютерную томографию органов брюшной полости,
- лимфосцинтиграфия.
Нужный объем диагностики определяется предполагаемой причиной.
Сначала найти причину
Не каждый отек является лимфедемой. Обследование помогает отличить нарушение лимфооттока от венозного отека и выявить заболевание, которое привело к вторичной форме.
Основные методы лечения
Главная роль принадлежит нехирургическому комплексному лечению.
- Правильный ежедневный уход за кожей конечности;
- Ручной или аппаратный лимфодренажный массаж;
- Компрессионный трикотаж;
- Многослойное компрессионное бандажирование;
- Лечебная физкультура.
Зачем сочетать несколько методов
Лимфодренаж помогает перемещению жидкости, упражнения активизируют мышечную помпу, а компрессия препятствует быстрому возвращению отека. Уход за кожей защищает ткани, которые при лимфедеме становятся более уязвимыми. Последовательность процедур и тип компрессии определяет специалист.
Прогноз
Лимфедема имеет хроническое течение, однако правильно подобранная терапия помогает замедлить прогрессирование, уменьшить выраженность отека и улучшить качество жизни. После интенсивного этапа лечения важно соблюдать поддерживающий режим.
Частые вопросы
Лимфедема и лимфостаз — разные диагнозы?
Это обозначение одного хронического нарушения лимфатического движения.
Всегда ли отек врожденный?
Нет. Вторичная лимфедема может возникнуть после операции, лучевой терапии, инфекции или на фоне другого заболевания.
Достаточно ли одного массажа?
Обычно лечение строится как комплекс: лимфодренаж, бандажирование, сочетают с компрессией, упражнениями и уходом за кожей.
Можно ли контролировать заболевание?
Да. Несмотря на хронический характер, регулярная терапия помогает уменьшать отек и замедлять его прогрессирование.
Следующий шаг
Хронический отек можно взять под контроль
Запишитесь на консультацию, чтобы уточнить причину отека и подобрать последовательную программу лимфодренажа, компрессии и упражнений.